爱“救”在身边，紧急静脉溶栓成功挽救脑梗死老人生命

2020年元月6日8时50分，颍东区正午镇吴寨村室袁冲医生接诊一位86岁的老年女性患者，家人2小时前晨起发现患者右侧肢体偏瘫，言语不清，口角歪斜。袁医生当即考虑可能是脑卒中患者，且发病时间很短，在溶栓时间窗之内，当即和医共体牵头单位阜阳市第四人民医院神经内科华银站主任联系，同时拨打120请求紧急转运。华银站主任按照医共体转诊要求，立即指示科室值班人员做好接诊准备。

患者9时20分到达医院，神经内科徐建东主治医师第一时间接诊，掌握患者状况，经完善头颅CT及抽血检查后，明确排除脑出血后，立即安排患者进入急性脑卒中溶栓绿色通道。由于患者为醒后卒中，发病时间不能确定，徐建东决定在开展溶栓准备的同时，对患者急诊行头颅磁共振检查，经查患者头颅磁共振病灶未显影，准备溶栓。该患者年龄大于80岁，超过溶栓年龄，行静脉溶栓治疗会有危险，其家属坚决要求进行静脉溶栓治疗并签署知情同意书后，于上午10时15分顺利进行了静脉溶栓治疗。11时20分患者溶栓治疗结束，阻塞的血管再通，言语含糊、右侧肢体无力的症状得到明显地改善。

据悉，溶栓治疗是急性缺血性卒中最有效的治疗措施，可大幅度降低致残率和致死率，但溶栓具有严格的“时间窗”，脑梗死发病4.5小时以内是溶栓的“时间窗”，患者发病后迅速通过药物溶解动脉血管内的新鲜血栓而使血管再通，部分或完全恢复脑组织血流灌注，最大程度的减少脑细胞的死亡，达到减轻神经功能障碍改善患者预后的目的。中国卒中学会推出的中风120策略，可以让老百姓快速识别脑卒中，有效缩短患者就医的时间，疗效显著，希望大家广而告之。

徐医生指出，脑梗死患者静脉溶栓要获得成功，首先家属必须在第一时间将患者送到医院，避免溶栓时间窗的延误，这是抢救成功的前提条件；其次是就诊的医院要具备熟练开展脑梗死静脉溶栓治疗及相关预案，这是静脉溶栓获得成功的保障。为缩短治疗时间，优化流程，阜阳市第四人民医院神经内科先后与急诊科、影像中心、检验科、药剂科及各临床科室等通力协作，组建了“急诊溶栓绿色通道”团队，一旦发现疑似有急性脑梗死的患者，立即开通绿色通道，优先完成各项溶栓前如头颅CT、血常规、血糖等必要检查，如果符合溶栓指征立即予以溶栓治疗。

据悉，2019年11月阜阳市颍东区卫健委根据政府医改要求，按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动就医模式”成立了四家医共体，阜阳市第四人民医院作为第四医共体牵头单位，严格按照紧密型医共体建设的“两包、三单、四明确、六贯通、八统一”的建设路径，加强转诊转院管理，提升基层服务能力，推进信息化建设，牵头实施好医共体建设，让群众就近享受便捷优质的健康服务，切实提升了患者就医感受，得到社会普遍赞誉。       （神经内科   华银站）